检验科医用显微镜检验尿液的步骤

检验科医用显微镜检验尿液的步骤通常包括尿液采集、尿液保存、尿沉渣制备以及显微镜检查等几个关键环节，以下是具体的操作步骤：

一、尿液采集

尿液采集是尿液检查的D仪步，通常采用以下方法：

膀胱穿刺：可避免生殖道和外物污染。

导尿管导尿：适用于无法自主排尿的患者。

膀胱挤压：方法比较简单，但诊断价值会有一定影响。

自主排尿：是Z常用的采集方法，采集后应在30分钟内送检。

二、尿液保存

如不能及时检验，应将尿液样品放入2~8℃冰箱保存，但时间不宜超过2小时，以确保尿液的新鲜度和检验准确性。

三、尿沉渣制备

尿沉渣制备是尿液显微镜检查前的重要步骤，具体操作如下：

准备材料：新鲜尿液、小试管、载玻片、盖玻片、吸管。

离心沉淀：取新鲜的尿液至准备好的干净的试管内，以10002000r/min低速度离心沉淀35min。

去除上清液：手持离心管倾斜45°~90°，吸去上层尿液，保留下层约0.2ml尿液沉渣。

混匀与涂片：轻轻混匀尿沉渣后，用吸管吸取尿混悬液一滴置于载玻片上，盖上盖玻片备用。

四、显微镜检查

显微镜检查是尿液检验的核心步骤，具体操作和注意事项如下：

观察方法：先用低倍镜观察全片及管型，至少20个视野；再用高倍镜观察细胞及结晶，至少10个视野。管型观察计数时，低倍镜观察后可用高倍镜确认。采光时，宜用弱光观察尿有形成分（如透明管型）。

细胞观察：

红细胞：正常范围是离心后显微镜检查0~3个/高倍视野（40倍镜）。镜检超过3个以上的红细胞称为镜下血尿，可能提示肾脏和泌尿系统的多种疾病。红细胞形态多样，如多形性红细胞>80%时，称肾小球源性血尿；多形性红细胞<50%时，称非肾小球源性血尿。

白细胞：正常范围是离心后显微镜检查0~3个/高倍视野（40倍镜）。多为中性粒细胞，当尿中大量存在时，提示泌尿道感染。

上皮细胞：包括肾上皮细胞、移行上皮细胞和扁平上皮细胞等。正常尿液中无或偶见移行上皮细胞，在输尿管、膀胱、尿道有炎症时可出现，大量出现时应警惕移行上皮细胞癌。

结果记录：管型按低倍视野、细胞按高倍视野的均值或Z低至Z高数报告；结晶按高倍镜视野分布估计报告（1/4视野为1+，占1/2视野为2+，占3/4视野为3+，满视野为4+）。

综上所述，检验科医用显微镜检验尿液的步骤包括尿液采集、尿液保存、尿沉渣制备以及显微镜检查等。这些步骤需要严格按照操作规程进行，以确保检验结果的准确性和可靠性。